Видисик относится к препаратам типа «искусстве
Корнерегель является активным стимулятором репаративной регенерации роговицы и обладает уникальными свойствами, благодаря которым вязкость коллоидной системы способна изменяться под действием сил сдвига. При мигательных движениях век, гель, обладающий высокой вязкостью, переходит в жидкую фазу, после периода покоя полимерная структура восстанавливается. Это свойство называется тиксотропией. Препарат длительно удерживается на поверхности роговицы [13], создавая как-бы искусственную контактную линзу. Основным действующим веществом является декспантенол (активная форма – пантотеновая кислота, имеющая витаминную природу). Вследствие нестабильности водного раствора пантотеновой кислоты, в Корнерегеле используется синтетический декспантенол (Д-пантенол), окисляющийся в клетках организма в пантотеновую кислоту. Корнерегель содержит 5% Д-пантенола.
Следует отметить, что традиционные препараты (в виде капель) при ожоговой болезни глаза являются малоэффективными, так как требуют частых инстилляций и оказывают кратковременный эффект. Более оправдано применение препаратов в форме геля, обладающих пролонгированным действием. К таким препаратам относятся Корнерегель и Видисик (производитель – компания Ваusch & Lomb).
Вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы и необходимости разработки новых препаратов многопланового действия, одновременно выполняющих задачи стимуляции регенерации, защиты пораженных тканей глаза от неблагоприятных факторов внешней среды, восстановления нарушенных функций слезной жидкости.
Несомненно, большие возможности в лечении ожогов открывают методы хирургического лечения: кольцевой дренаж передней камеры, ранняя некрэктомия, неотложная кератопластика с проведением предварительной ферментативной некрэктомии, послойная или сквозная кератопластика, васкуляризирующие операции, пластика аутоконъюнктивой, слизистой носа и ротовой полости, аутотенонопластика, кровавая блефарорафия [4, 7, 8, 9, 11, 16, 17, 18]. К сожалению, при ожоговой болезни глаза нередко происходит отторжение и некроз трансплантата, вследствие нарушения микроциркуляции собственной поврежденной ткани, развития в организме иммунологического конфликта. Однако не только эти факторы вызывают изменения, происходящие при ожоговой болезни глаза. Рубцовые изменения конъюнктивы и слёзных протоков резко уменьшают количество слезы. Очевидным является тот факт, что причиной развития болезни трансплантата при ожоговой болезни с исходом в помутнение после кератопластики (53%–82%) и рекератопластике (32%–87%) является именно синдром «сухого глаза». К сожалению, синдром «сухого глаза» развивается у подавляющего большинства больных, перенесших ожог глаза [2]. Причиной его развития является значительное снижение стабильности слезной плёнки и уменьшение секреции слезной жидкости [15], что вызвано как нарушением функции добавочных желез и клеток Бехера, так и структурными изменениями эпителиальной мембраны роговицы и конъюнктивы, удерживающей на своей поверхности слезную плёнку [21]. Не вызывает сомнений, что зрительный исход ожоговой травмы глаза зависит от того, насколько быстро восстановится структура роговичного эпителия.
Современные методы консервативного лечения ожоговой болезни глаз, в частности система патогенетически обоснованного лечения, разработанная в отделе травм органа зрения МНИИ ГБ им. Гельмгольца позволила снизить процент осложнений и увеличить частоту благоприятного исхода ожоговой травмы глаз. Однако общепринятое консервативное лечение ожогов глаз не всегда оказывается эффективным. Безуспешность столь тщательно разработанных и патогенетически ориентированных методов лечения часто связана с нарушением репаративно-регенерационных процессов, которые чреваты такими осложнениями как, рецидивирующая эрозия, язва роговицы, десцеметоцеле, перфорации, гибель глаза [3, 6, 19, 20].
Ожоги глаз представляют серьёзную медицинскую и социальную проблему. Их доля среди всех травм глаза остаётся чрезвычайно высокой (до 38,4%) [1, 5, 10, 12]. Несмотря на совершенствование методов консервативного и хирургического лечения, 40% пострадавших становятся инвалидами. Среди них, преимущественно люди молодого, трудоспособного возраста [10, 12]. В связи с учащением локальных военных конфликтов, катастроф, ухудшением криминогенной обстановки растет и абсолютное количество ожоговых повреждений глаз. По данным Е.В.Ченцовой при катастрофах, обусловленных взрывами и пожарами, наиболее тяжёлую группу пострадавших составляют обожжённые, среди которых почти в 80% случаев встречаются ожоги глаз [12].
Dry eye syndrome is a spread complication of eyes burn disease. To treat it we used Corneregel as an active stimulator of corneal reparation, and Vidisik as an artificial tear. Results of presented clinical trial let us to recommend these drugs as an obligatory therapy for treatment of dry eye syndrome in eyes burn disease
P. Gundorova, P. Makarov, Z. Dadasheva
The treatment of dry eye syndrome in eyes burn disease
Гундорова Р.А., Макаров П.В., Дадашева З.Р.
Лечение синдрома «сухого глаза»
|
|
|
|
|
- Независимое издание для практикующих врачей
Статья о: смыкание, burn, видисик, artificial, ophtalmol, lacrimal, травмированный, декспантенол, обожженный, протеолиз, некрэктомия, procedures, полимерный, пантотеновая, collagen
Комментариев нет:
Отправить комментарий